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Inscrivez vous au TCA soit par mail à luc.erpicum@gmail.com 

TEXTE A fournir par mail: 

FORMULAIRE D’INSCRIPTION AU TC ANTHISNES

Le formulaire d’inscription est à envoyer à l’adresse :

 lucerpicum@gmail.com

Nom : *..............................................................................................................................................................................................................................

Prénom :  .......................................................................................................................................................................................................................

Date de naissance : .............. / ................................../.................... Sexe : .....................................................................................

Nationalité :  ..............................................................................................................................................................................................................

Adresse : .......................................................................................................................................................................................................................

Code postal : ................................................. Localité : ...........................................................................................................................

Téléphone : GSM : ..............................................................................................................................................................................................

E-mail :  ...........................................................................................................................................................................................................................

En plus si vous avez déjà été affilié :

Nom de l’ancien club : .................................................................................................................................................................................

N° d’affiliation : ...............................................................................................................................................................................

Je m’engage à verser le montant de la cotisation au compte TC Anthisnes IBAN: BE19 0012 6032 2212

Mon inscription au club ne deviendra effective qu’après réception, par le trésorier du montant de la cotisation.

Je n’aurai accès aux terrains du TC Anthisnes, que quand mon dossier sera complet. (Inscription-cotisation)

Dans les huit jours qui suivront, je serai affilié à la fédération Belge de tennis et assuré par elle.

Fait à ..................................................................................................................................... Le : ..........................................................................

Signature (pour les moins de 18 ans, signature des parents)

*pour les dames nom de jeune fille obligatoire 

Soit via le formulaire en ligne ci-dessous

soit via le formulaire papier à également renvoyer à luc.erpicum@gmail.com